Den største forskel mellem hyperthyreoidisme og hypothyroidisme er den måde, hvorpå niveauet af produktion af skjoldbruskkirtelhormon er nedsat

Billede af Lucija Ros i Unsplash

Hyperthyroidisme og hypothyroidisme er forskellige sygdomme, men begge påvirker den samme kirtel, skjoldbruskkirtlen - ansvarlig for at opretholde funktionen af vigtige organer som hjerte, hjerne, lever og nyrer.

I hyperthyroidisme, også kendt som "overaktiv skjoldbruskkirtel", begynder den pågældende kirtel at producere hormoner for meget, mens produktionen i hypothyroidisme reduceres.

Den første er mere almindelig blandt kvinder i alderen 20 til 40, og den anden blandt kvinder over 60 år. Begge kan dog forekomme for alle i alle aldre, selv under nyfødte - tilstande kendt henholdsvis som medfødt hyperthyroidisme og medfødt hypothyroidisme.

Årsager

Både hypertyreose og hypothyroidisme har flere årsager og er mere tilbøjelige til at forekomme blandt pårørende til mennesker, der har skjoldbruskkirtelproblemer. Imidlertid er hypervesen hos voksne den mest almindelige årsag til Graves sygdom - immunsystemet angriber og beskadiger skjoldbruskkirtlen og får den til at stige, hvilket stimulerer produktionen af hormoner T3 og T4 i overskud. Det er en kronisk sygdom (som forbliver på lang sigt) og forekommer hyppigere hos mennesker, der har slægtninge med en historie med skjoldbruskkirtelproblemer.

På den anden side er hypotyreose den mest almindelige årsag Hashimotos sygdom. I denne situation såvel som i hyperthyroidisme angriber immunsystemet skjoldbruskkirtlen og forringer dens funktioner, men hvad der sker er et fald i produktionen af hormoner.

Nogle mindre almindelige årsager til hyperthyreoidisme er:

Skjoldbruskkirtelknuder: tumorer i skjoldbruskkirtlen, som kan udskille overskydende skjoldbruskkirtelhormon.
Subakut thyroiditis: en smertefuld betændelse i skjoldbruskkirtlen typisk forårsaget af vira.
Lymfocytisk thyroiditis: en ikke-smertefuld betændelse forårsaget af infiltration af lymfocytter (en type hvide celler i immunsystemet) i skjoldbruskkirtlen.
Postpartum thyroiditis: thyroiditis, der udvikler sig kort efter graviditetens ophør

De mindre almindelige årsager til hypothyroidisme er:

Radioaktiv jodbehandling eller skjoldbruskkirtelkirurgi (som bruges til at behandle andre skjoldbruskkirtelproblemer)
Misdannelse under graviditet (tilfælde hvor babyens skjoldbruskkirtel ikke udvikler sig ordentligt)

Hyperthyroidism symptomer

I begyndelsen af hypertyreose eller i sin mildeste form er symptomerne ikke let genkendelige. Nogle gange kan der være en følelse af ubehag og svaghed. Sygdommen er dog potentielt alvorlig og kan være dødelig.

I mere udviklede tilfælde er symptomerne:

Acceleration af puls (mere end 100 pr. Minut)
Uregelmæssighed i hjerterytmen, især hos patienter over 60 år;
Nervøsitet, angst og irritation
Ryster og svedende hænder;
Mistet appetiten;
Intolerance over for varme temperaturer;
Sved
Hårtab og / eller svaghed i hovedbunden
Hurtig neglevækst med tendens til afskalning
Muskelsvaghed, især i arme og lår;
Løse tarme;
Vægttab;
Uregelmæssig menstruation
Øget sandsynlighed for abort
Stirre;
Øjne, der stikker ud (udbulende), med eller uden dobbeltsyn (hos patienter med Graves sygdom);
Fremskyndet tab af calcium fra knogler med øget risiko for osteoporose og brud.

Symptomer på hypothyroidisme

Depression;
Deceleration af puls
Forstoppelse;
Uregelmæssig menstruation
Hukommelsesfejl
Overdreven træthed
Muskelsmerter;
Tør hud og hår;
Hårtab
Kold følelse
Vægtøgning.

Der kan være en stigning i kolesterolniveauer og deraf følgende hjertesygdomme, hvis de, der er ramt af hypothyroidisme, ikke gennemgår behandling. I mere alvorlige tilfælde kan myxedematøs koma forekomme, en usædvanlig men potentielt dødelig klinisk tilstand. I denne sammenhæng præsenterer kroppen fysiologiske tilpasninger (for at kompensere for manglen på skjoldbruskkirtelhormoner), som for eksempel i tilfælde af infektioner kan være utilstrækkelige, hvilket får personen til at dekompensere og gå i koma.

Diagnose af hyperthyreoidisme

For at diagnosticere hyperthyreoidisme udføres fysiske og blodprøver. Sygdommen bekræftes, når niveauerne af T4 og T3 er højere end normalt, og TSH-niveauet er lavere end referencen.

For at bestemme typen af hyperthyreoidisme kræves en radioaktiv iodoptagelsestest for at måle, hvor meget jod absorberes af skjoldbruskkirtlen. Der kan også anmodes om skjoldbruskkirtelbilleder for at kontrollere deres størrelse og tilstedeværelse af knuder.

Diagnose af hypothyroidisme

Hypothyroidisme diagnosticeres baseret på blodprøver, der måler niveauet af thyroidestimulerende hormoner - TSH og T4. Sygdommen bekræftes, når TSH-niveauer er høje, og T4-niveauer er lave. I mildere eller tidlige tilfælde vil TSH imidlertid være høj, mens T4 kan være normal.

Når årsagen til hypothyroidisme er Hashimotos sygdom, kan test påvise antistoffer, der angriber skjoldbruskkirtlen.

Hos nyfødte kaldes skjoldbruskkirtelundersøgelsen "Pezinho-testen" og skal udføres mellem den tredje og syvende fødselsdag. Dette skyldes, at hvis de syge babyer ikke behandles, kan der være en forsinkelse i mental udvikling og vækst.

Behandling af hyperthyreoidisme

Behandlingen af hyperthyreoidisme afhænger af hvert enkelt tilfælde. Alder, type hyperthyroidisme, medicinallergi (bruges til behandling af hyperthyroidisme), sygdommens sværhedsgrad og eksisterende sygdomme er de vigtigste faktorer, der bestemmer, hvilken behandling der vil være passende.

De anvendte lægemidler forhindrer grundlæggende brugen af iod i skjoldbruskkirtlen, hvilket reducerer niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, der cirkulerer i blodet. Da jod er essentielt for syntesen af T3 og T4, vil der i dets fravær være en ønsket reduktion i produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner.

En anden måde at behandle hyperthyreoidisme på er ved brug af radioaktivt iod. Denne behandling helbreder sygdommen, men ødelægger normalt skjoldbruskkirtlen, hvilket gør personen nødt til at tage skjoldbruskkirtelhormoner indtil slutningen af livet.

Kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen er en anden permanent løsning, men det udgør en risiko for skade på biskjoldbruskkirtlen (som styrer calciumniveauer i kroppen) og til nerverne i strubehovedet (stemmebånd). Denne type behandling anbefales kun, når medicin eller radioaktiv iodterapi ikke er passende.

Betablokkende lægemidler kan også bruges til behandling af hyperthyreoidisme. Disse medikamenter (såsom atenolol) sænker ikke niveauet af skjoldbruskkirtelhormon, men de kan kontrollere alvorlige symptomer, såsom hurtig puls, rysten og angst.

Hvis du allerede er blevet behandlet for hypertyreose eller bliver behandlet, skal du huske at se din læge regelmæssigt, så tilstanden overvåges. Skjoldbruskkirtelhormonniveauerne skal være normale, og knoglerne skal modtage nok calcium til at forblive stærke.

Behandling af hypothyroidisme

Behandlingen af hypothyroidisme, der anvendes af konventionel medicin, er den daglige indtagelse af fastende levothyroxin (en halv time før det første måltid på dagen) i den mængde, der er ordineret af lægen, ifølge hver organisme.

Levothyroxin reproducerer funktion af skjoldbruskkirtlen, men for at behandlingen skal være effektiv, skal brugen følge lægens recept.

Kilder: Sundhedsministeriet og det brasilianske samfund for endokrinologi og metabologi