Mens det er mere sandsynligt, at de bruger ulovlige stoffer og kører i beruset tilstand, er de i højere risiko for overdosering af alkohol og seksuelt misbrug, ifølge forskning udført hos Unifesp
En undersøgelse af 2.422 unge, der gik til "ballader" i byen São Paulo, afslørede, at forekomsten af alkoholmisbrug i denne befolkning er 43,4% - en hastighed, der er meget højere end den observerede i den brasilianske befolkning som helhed: 18,4% .
Den dag, de blev interviewet, forlod 30% af "clubbers" natklubben med et alkoholindhold, der passer til den såkaldte binge-drinking (mindst fire doser for kvinder og fem for mænd i en omtrentlig periode på to timer), et mønster af risikoforbrug forbundet i flere undersøgelser med den højeste forekomst af seksuelt misbrug, selvmordsforsøg, ubeskyttet sex, uønsket graviditet, hjerteanfald, alkoholoverdosis, fald og andre sundhedsmæssige problemer.
Forskningen blev koordineret af Zila Sanchez, professor ved Institut for Forebyggende Medicin ved Escola Paulista de Medicina (EPM), Federal University of São Paulo (Unifesp), og havde støtte fra São Paulo Research Foundation (Fapesp) .
”Resultaterne indikerer, at mænd og kvinder udsættes for forskellige risici, når de forlader klubben beruset. Mens de er mere tilbøjelige til at bruge ulovlige stoffer og køre i beruset tilstand, har de en tendens til at fortsætte med at drikke og har større risiko for overdosering af alkohol, ”sagde Sanchez.
”Vi observerede også, at for kvinder tredobler muligheden for at lide seksuelt misbrug i virksomheder, for kvinder,” sagde han.
Interviewene blev gennemført med unge mellem 21 og 25 år - 60% mænd og 40% kvinder - som accepterede at deltage med garanti for anonymitet. Deltagerne blev kontaktet i 31 virksomheder i São Paulo hovedstad, der ligger i forskellige kvarterer og rettet mod forskellige sociale klasser og musikalske stilarter.
”Vi søger at komponere en repræsentativ prøve af byens ballader. Vi kontaktede ejerne eller lederne og bad om tilladelse til dataindsamling. Bordeller og swing klubber var ikke medtaget, da vores fokus var på steder, hvor folk går til at danse, ”siger Sanchez.
Hver virksomhed blev besøgt af et hold på otte uniformerede forskere - seks dedikeret til at interviewe frivillige og to iagttagende miljøfaktorer, der kunne påvirke alkoholforbruget, såsom temperatur, fugtighed, belysning, lydtryk, antal borde og dansegulve og kampagner til salg af alkohol.
Det første interview blev stadig afholdt i indgangskøen. De frivillige besvarede spørgsmål om den sociodemografiske profil (alder, erhverv, uddannelse, indkomst), udøvelsen af præ-ballade “varmer op” (placering, type drikke, type, hyppighed, udgifter), det konventionelle alkoholmønster (under liv og nyere) og eksperimenter med andre stoffer gennem hele livet. Derefter blev de sendt til åndedrætsværnstesten og modtog et nummereret armbånd til identifikation.
Ved afslutningen af festen blev åndedrætsprøven gentaget med de samme deltagere, som også rapporterede den forbrugte mængde alkohol og de penge, der blev brugt på virksomheden. Den næste dag modtog respondenterne et link til et nyt spørgeskema i deres e-mail, hvor de skulle rapportere, hvad de gjorde efter at have forladt natklubben.
Af de 1.222 frivillige, der gennemførte de tre spørgsmålsrunder, sagde 10%, at de ikke kunne huske, hvad de gjorde efter at have forladt klubben. ”Mange sagde, at de havde haft sex, men vidste ikke med hvem. Enten at vågne op på et fremmed sted eller ikke huske, hvordan de kom hjem. Dette er meget bekymrende ”, sagde forskeren.
Ifølge Sanchez var salg af drikkevarer i det åbne bar- system - hvor der betales et fast beløb og frigøres forbrug - den vigtigste miljøfaktor forbundet med rus. ”Dette øgede ikke kun forbruget af alkohol som forventet, men også forbruget af ulovlige stoffer. I åbne barklubber er det 12 gange mere sandsynligt at forbruge ecstasy [methylendioxymethamphetamin], marihuana, kokain og endda ketamin, et bedøvelsesmiddel til heste med hallucinogene virkninger ”, sagde han.
Lydtryk og musikstil påvirkede også mønstret af alkoholforbrug hos faste. Ifølge resultaterne, jo højere den omgivende lyd, jo større er chancen for at klubberne forlader virksomheden beruset. I huse specialiseret i elektronisk musik eller hiphop var alkoholforbrug forbundet med ulovlige stoffer mere udbredt. På den anden side var tilfælde af alkoholforgiftning meget mindre hyppige i husene, der var specialiserede i forró eller zouk, steder hvor fokus for de faste synes faktisk at være dansen.
I LGBT-fester (lesbiske, homofile, biseksuelle og transseksuelle), især i virksomheder rettet mod det mandlige publikum, blev forskernes opmærksomhed rettet mod den højere udbredelse i brugen af ketamin og i praksis med ubeskyttet sex - selvom der er et gratis tilbud på kondomer de steder.
Undersøgelsen viste også, at præ-ballade “opvarmer” generelt er mere almindelig blandt mænd, der ankom til natklubben med højere alkoholniveauer. Ved afgang præsenterede kvinder dog ækvivalente doser, hvilket indikerer et højere kvindeligt forbrug inden for virksomheden.
”Vi havde oprindeligt hypotesen om, at varmerens mål var at spare penge og reducere køb af drikkevarer i klubben. Men i virkeligheden drak de, der ankom til virksomheden med høje niveauer af alkohol, mere end de andre. Derfor er de individer, der har et mønster af at drikke mere og dermed en højere udgift ”, sagde forskeren.
Med øje for fortjeneste
Parallelt med den epidemiologiske undersøgelse gennemførte Unifesp-gruppen en kvalitativ undersøgelse med ca. 30 ejere eller ledere af de virksomheder, der var inkluderet i undersøgelsen, data præsenteret i Claudia Carlinis doktorafhandling med stipendium fra Fapesp.
Ifølge Sanchez indrømmede mange salg af forfalskede drikkevarer som en strategi for at øge fortjenesten, især på steder, der vedtager den åbne barmodel . Nogle interviewpersoner rapporterede målrettet om at reducere klimaanlæggets magt for at hæve den omgivende temperatur og dermed tilskynde til alkoholforbrug hos faste. Resultaterne af den epidemiologiske forskning angav imidlertid ikke temperatur som en faktor, der påvirker forbruget.
Selvom flertallet erklærede, at de ikke godkendte salg eller brug af ulovlige stoffer i deres virksomheder, indrømmede de ikke at bremse den praksis, der blev udført hemmeligt af frygt for at skræmme kunder og have en reduceret fortjeneste.
”Da vi startede forskningen, tænkte vi på at bruge dataene til at designe interventionsstrategier, der kunne anvendes i disse virksomheder for at reducere alkoholmisbrug. Den kvalitative undersøgelse viste imidlertid, at denne type foranstaltninger ikke er levedygtig. Ejere er ikke åbne for indgreb, der kan kompromittere deres månedlige indkomst, ”sagde Sanchez.
For forskeren kunne kun offentlige politikker afhjælpe problemet. Et forslag ville være at bekæmpe salg af alkohol i den åbne barmodel og andre kampagner, der gør drikken meget billig. ”En anden interessant foranstaltning ville være at forbyde salg til mennesker, der allerede viser tegn på beruselse, som pastaagtig tale og røde øjne. Dette gøres allerede i flere lande. Ideen er ikke at slukke for forbruget, men at sikre, at folk forlader virksomheder under mere sikre forhold, ”sagde han.
Interventionsmodel
De 1.222 festdeltagere, der besvarede de tre faser i spørgeskemaerne, blev inviteret til at deltage i en online intervention inspireret af en model, der er udviklet i Australien for at reducere praksis med binge-drinks blandt universitetsstuderende. Af disse accepterede 1.057 deltagelse i interventionen, og 465 afsluttede undersøgelsen og blev fulgt op i 12 måneder.
Deltagerne blev tilfældigt opdelt i to grupper. Halvdelen betragtes som en kontrolgruppe besvarede kun nogle spørgsmål om alkoholforbrugsmønstre. De andre, ud over spørgeskemaet, modtog i slutningen en skærm med et sæt information som f.eks. Hvor meget en person brugte et år på drinks, hvilken slags ting de kunne købe med de penge, og i hvilket risikoområde de er (let brug, moderat, tung eller afhængighed).
"Denne interventionsskærm har til formål at vise individet, om han er ude af forbrugsmønstret for sin aldersgruppe og uden for en forbrugsprofil, der betragtes som sikker", forklarede forskeren.
Ifølge Sanchez var resultaterne af den specifikke undersøgelse uklare. Blandt de unge, der var i det tunge forbrug, blev der observeret en reduktion i 12 måneder i både kontrolgruppen og den gruppe, der modtog interventionen. Blandt dem, der drak lidt, var der en stigning i forbruget i den analyserede periode - også i begge grupper.
”Der er flere hypoteser til at forklare dette resultat, herunder eksistensen af en statistisk bias. Men fra folkesundhedens synspunkt styrker dataene tanken om, at denne type intervention kun skal udføres med dem, der virkelig drikker for meget, ellers kan det endda være skadeligt ”, sagde Sanchez.
Forskningen startede i 2012 og involverede også deltagelse af kandidatstuderende Mariana Guedes Ribeiro Santos og af de videnskabelige initieringsstipendier Raissa Reis dos Santos, Karen Jennings Ribeiro, Miguel Rodolpho Benjamin og Yago Carvalho Baldin.
Flere oplysninger om projektet og dets resultater kan findes på hjemmesiden: www.baladacomciencia.com.br.
Referencer: PLoS One , International Journal of Drug Policy , Alcohol and Alcoholism , Alcoholism: Clinical And Experimental Research , The American Journal of Drug and Alcohol Abuse , Sexual Health , Drug and Alcohol Review , Revista de Saúde Pública .
Kilde: Karina Toledo, fra Agência Fapesp
