Hvis den ikke behandles, kan perniciøs anæmi føre til alvorlige komplikationer. Forstå
Hvad er skadelig anæmi?
Anæmi er generelt en medicinsk tilstand, hvor røde blodlegemer er under normale. Perniciøs anæmi er igen en type anæmi, der opstår på grund af vitamin B12-mangel.
Perniciøs anæmi er forårsaget af kroppens manglende evne til at absorbere den mængde vitamin B12, der er nødvendig for at fremstille røde blodlegemer. Imidlertid er perniciøs anæmi en sjælden tilstand med en prævalens på 0,1% i den generelle befolkning og 1,9% hos mennesker over 60, ifølge Journal of Blood Medicine .
Denne type anæmi kaldes "skadelig", fordi den engang blev betragtet som en dødelig sygdom. Dette skyldtes manglen på tilgængelig behandling. I dag er sygdommen dog relativt let at behandle med injektioner eller vitamin B12-tilskud. Men hvis den ikke behandles, kan vitamin B12-mangel føre til alvorlige komplikationer.
Symptomer på perniciøs anæmi
Progressionen af perniciøs anæmi er langsom. Så det kan være svært at genkende dine symptomer.
Symptomer på perniciøs anæmi, der ofte ignoreres:
- svaghed
- hovedpine
- brystsmerter
- vægttab
I sjældne tilfælde af perniciøs anæmi kan folk opleve neurologiske symptomer, der kan omfatte:
- ustabil gang
- stivhed og spænding i musklerne
- følelsesløshed i arme og ben
- progressive rygmarvsskader
- hukommelsestab
Symptomer på B12-mangel, som kan overlappe med skadelig anæmi, inkluderer:
- kvalme og opkast
- mental forvirring
- depression
- forstoppelse
- mistet appetiten
- halsbrand
Årsager til skadelig anæmi
Mangel på vitamin B12
Mennesker med anæmi har lave niveauer af normale røde blodlegemer (erytrocytter). Vitamin B12 spiller en rolle i skabelsen af røde blodlegemer, så kroppen kræver et tilstrækkeligt indtag af vitamin B12. Dette vitamin kan findes i fødevarer som:
- bøf
- husfugle
- skaldyr
- æg
- mejeriprodukter
- befæstet mælk af soja, nødder og ris
- kosttilskud
Iboende faktormangel
Din krop har også brug for en type protein kaldet en iboende faktor (IF) til at absorbere vitamin B12. Den iboende faktor er et protein, der produceres af cellerne i maven. Når du har indtaget vitamin B12, rejser det til din mave, hvor det binder til IF. Begge absorberes derefter i den sidste del af tyndtarmen.
I de fleste tilfælde af perniciøs anæmi angriber og ødelægger kroppens immunsystem cellerne, der producerer IF i maven. Hvis disse celler ødelægges, kan kroppen ikke producere IF og kan ikke absorbere vitamin B12.
Makrocytter
Uden tilstrækkeligt vitamin B12 vil kroppen producere unormalt store røde blodlegemer, kaldet makrocytter. På grund af deres store størrelse kan disse unormale celler muligvis ikke forlade knoglemarven, hvor der produceres røde blodlegemer, og komme ind i blodbanen. Dette mindsker mængden af iltbærende røde blodlegemer i blodbanen og kan føre til træthed og svaghed.
Perniciøs anæmi er en type makrocytisk anæmi. Det kaldes også undertiden megaloblastisk anæmi på grund af den usædvanligt store størrelse af de producerede røde blodlegemer.
Perniciøs anæmi er ikke den eneste type makrocytisk anæmi. Andre årsager til unormalt store røde blodlegemer inkluderer:
- langvarig brug af visse medikamenter og antibiotika, såsom methotrexat og azathioprin
- kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
- kronisk alkoholisme
- folat (vitamin B-9) -mangel forårsaget af dårlig diæt eller tilstande, der påvirker dets absorption
B12-mangel og perniciøs anæmi
Andre vitamin B12-mangler, såsom dem, der er forårsaget af diæt, forveksles ofte med skadelig anæmi. Imidlertid er perniciøs anæmi en autoimmun lidelse. Det skyldes mangel på IF og malabsorption af B12. Denne vitaminmangel kan behandles ved at ændre diæt eller ved at tage et B12-supplement.
Hos mennesker med B12-mangel eller en anden type anæmi kan kroppen absorbere B12. På den anden side har en person med skadelig anæmi sværere ved at gøre dette. Perniciøs anæmi ses også hos børn, der er født med en genetisk defekt, der forhindrer dem i at producere IF.
- Vitamin B12: ved hvad det er til, hvor man finder det, og hvad dets betydning er
Risikofaktorer for perniciøs anæmi
Nogle individer er mere tilbøjelige end andre til at udvikle farlig anæmi. Risikofaktorer inkluderer:
- har en familiehistorie af sygdommen
- være af nordeuropæisk eller skandinavisk afstamning
- med type 1-diabetes
- har nogen autoimmun sygdom
- har tarmsygdomme som Crohns sygdom
- har fået fjernet en del af din mave eller tarm
- være 60 eller ældre
- at være en streng vegetar og ikke tage et B12-supplement
Risikoen for at udvikle skadelig anæmi øges også, når en person bliver ældre.
Diagnose af perniciøs anæmi
For at stille diagnosen perniciøs anæmi er det nødvendigt at lave nogle tests såsom:
- FBC: Denne test måler blod B12 og jernniveauer
- Undersøgelse af vitamin B12-mangel: Lægen eller lægen kan vurdere dine vitamin B12-niveauer gennem en blodprøve. Lavt niveau indikerer en mangel.
- Biopsi: Det kan være nødvendigt at udføre en biopsi på din maves vægge for at kontrollere for skadelig anæmi.
- IF-mangeltest: Mangel på iboende faktor testes ved hjælp af en blodprøve. Blodet testes for antistoffer mod IF og mave celler.
Behandling for perniciøs anæmi
Behandlingen af perniciøs anæmi er en todelt proces. Den første del består af:
- anvendelse af vitamin B12-injektioner, der reduceres over tid
- FBC til måling af blod B12 og jernniveauer
- blodprøver for at overvåge erstatningsbehandlinger
B12-vitamininjektioner kan administreres dagligt eller ugentligt, indtil niveauet vender tilbage til det normale (eller tæt på det normale). I løbet af de første uges behandling kan det anbefales at ophøre med fysisk aktivitet. Når vitamin B12-niveauer er normale, behøver du kun at foretage kontrollen en gang om måneden.
Med normaliseringen af B12 kan lægen anbefale B12-tilskud i stedet for injektionen. De kommer i piller, næsegeler og sprayer .
Komplikationer af perniciøs anæmi
Det kan være nødvendigt at overvåge patienten på lang sigt. Dette vil hjælpe med at identificere mulige komplikationer af perniciøs anæmi. Den farligste komplikation er gastrisk kræft, som kan påvises tidligt med en mavebiopsi.
Andre potentielle komplikationer af perniciøs anæmi inkluderer:
- nerveskader
- fordøjelseskanal problemer
- hukommelsesproblemer, forvirring eller andre neurologiske symptomer
- hjerteproblemer
Disse komplikationer stammer normalt fra langvarig perniciøs anæmi og kan være permanente.
Tal med din læge, hvis du tror, du har symptomer på perniciøs anæmi. Tidlig diagnose, behandling og tæt overvågning er vigtig for at undgå fremtidige problemer.
